訓令様式第92号
参加差押通知書	
整理番号　　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
福井県　　　　　長　　　　　　　　印　　
　下記の滞納金額が督促状を発した日から起算して10日を経過した日までに完納されていないことから、次のとおり、滞納金額を徴収するため、既に滞納処分による差押えがされている下記財産について、地方税法第　　　条第　　項の規定により、参加差押えをしたので、国税徴収法第86条第　項の規定により、通知します。	
滞納者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名(名称)	　	
上記の者に係る滞納金額	
税目	課税番号	税額	延滞金額
(法律による金額)	加算金額	備考	
年度	期別	納期限					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　						
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　						
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　						
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　						
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　						
計(円)	　	　	　	　	　	
滞納処分費　法律による金額　　　　　　　　　　　　　　　　円	総計　　　　　　　　　　　　円	
参加差押年月日	　　　　　　年　　月　　日	
参加差押財産の表示

名称
数量
性質
所在地	　	
	執行機関名	　	差押年月日	年　　月　　日　	
備考	1　延滞金額および滞納処分費を計上している場合には、便宜この通知書の作成の日までのものを概算したものであること。
2　「総計」欄の金額は、延滞金額および滞納処分費の概算額を計上している場合には、その金額を含めた総計額、概算額を計上していない場合には、これを除いた金額の総計額であること。
3　この通知書に係る処分について不服がある場合には、この通知書を受け取つた日の翌日から起算して3か月以内に、知事に審査請求をすることができます。審査請求書(正副2通)は、なるべく当事務所(振興局)を経由して提出してください。
4　この処分の取消しの訴えは、3の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができません。ただし、審査請求があつた日から3か月を経過しても裁決がないとき、処分、処分の執行または手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるときその他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、審査請求に対する裁決を経ないで処分の取消しの訴えを提起することができます。
5　この処分の取消しの訴えは、3の審査請求に対する裁決があつたことを知つた日の翌日から起算して6か月以内に、福井県を被告として、提起しなければなりません。この場合において、福井県を代表する者は福井県知事となります。