訓令様式第166号
　	　	　	　	　	課員	担当者	
　	　	　	　	　	　	　	
延滞金減免決議書
起案	　年　月　日	決議	　年　月　日	通知	　年　月　日	
納税者番号	　	電話番号	　	整理番号	　	
住(居)所
(所在地)	　	
氏名(名称)	　	
延滞金減免の理由	　	
税目	課税番号	減免期間	開始	延滞金確定額	減免額	納付すべき金額	備考	
年度	期別	納期限		終了					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　					
計　　　　　　　(円)	　	　	　	　	
記事