訓令様式第200号
　　　　調査者	　　　　国税所得金額調査表	　　年　　月　　日現在	

照合印	業種	納税義務者	青白申告の別	確定申告額	更正もしくは決定額	再更正額	控除	事業所得以外の所得	備考	
							事業専従者	輸出取引等がある個人の繰入金額等	損失の繰越	被災事業用資産の損失の繰越	譲渡損失	譲渡損失の繰越			
		住所	氏名											区分	所得額		
								人員	月数	金額