訓令様式第202号
　	起案	・　　・	　	　	　	課長	課員	担当	
	決裁	・　　・		　	　	　	　	　	
	　							
　不動産取得税　　　　　年度　　　　　　　　　　　　不動産価格調査書　　　　　　　　　　　　　作成日：　　　　年　　月　　日
　課税番号　＜物件情報＞不動産区分：　　　　取得区分：　　　　評価区分：　　　　　取得原因：　　　　用途・地目：　　　　　　戸数：　　　棟数：
　　　　　　　　　　　　建物構造：　　　　　　　　　　　　　　建築年月日：　　　　取得年月日：　　　　　　　　　　　　階数：
　　　　　　　　　　　　評価額合計：　　　　　　　面積合計：　　　　　　　1m2当評価額：　　　　　　住所コード：　　　　　　郵便番号：
　　　　　　　　　　　　所在地：
　　　　　　＜課税情報＞……………………確定額(4％)………………………………………………………確定額(3％)……………………
　　　　　　　　　　　　価格等：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　価格等　　：
　　　　　　　　　　　　控除1：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　控除1　　：
　　　　　　　　　　　　控除2：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　控除2　　：
　　　　　　　　　　　　課税標準：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住宅控除　：
　　　　　　　　　　　　税額：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　課税標準　：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　税額　　　：
　　　　　　　　　　　　…………………………………………………………………　…………………………………………………………　　………………………………
　　　　　　　＜納税者＞納税者番号：　　　　納税者区分：　　　　　　　　　法人格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持分：
　　　　　　　　　　　　漢字氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：
　　　　　　　　　　　　カナ氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　コード：　　　　　　　郵便：
　　　　　　　　　　　　住所：
　　　　　　　　　　　　納税者番号：　　　　納税者区分：　　　　　　　　　法人格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持分：
　　　　　　　　　　　　漢字氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：
　　　　　　　　　　　　カナ氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　コード：　　　　　　　郵便：
　　　　　　　　　　　　住所：
　　　　　　　　　　　　納税者番号：　　　　納税者区分：　　　　　　　　　法人格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持分：
　　　　　　　　　　　　漢字氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：
　　　　　　　　　　　　カナ氏名(名称)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　コード：　　　　　　　郵便：
　　　　　　　　　　　　住所：
　　　　　　＜明細情報＞枝番：　　用途：　　　　　　　　取得年月日：　　　　　　　　　　　　面積：　　　　　　　　　　控除前評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　　　控除1：　　　　　　　　　　　　　　　　　　控除2　　　　　　　　　　　　　　　　　　住宅控除：
　　　　　　　　　　　　　　　　　控除後評価額：　　　　　　　　　　　　　　1m2当評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　所在地：
　　　　　　　　　　　　枝番：　　用途：　　　　　　　　取得年月日：　　　　　　　　　　　　面積：　　　　　　　　　　控除前評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　　　控除1：　　　　　　　　　　　　　　　　　　控除2　　　　　　　　　　　　　　　　　　住宅控除：
　　　　　　　　　　　　　　　　　控除後評価額：　　　　　　　　　　　　　　1m2当評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　所在地：
　　　　　　＜一般情報＞枝番：　　用途：　　　　　　　　再建築費評点数：　　　　　　　　　　補正率1：　　補正率2：　　補正率3：　　評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　　　一構課税番号：　　　　面積：　　　　　　　　m2　　　　　　取得年月日：　　　　　　　建築年月日：
　　　　　　　　　　　　枝番：　　用途：　　　　　　　　再建築費評点数：　　　　　　　　　　補正率1：　　補正率2：　　補正率3：　　評価額：
　　　　　　　　　　　　　　　　　一構課税番号：　　　　面積：　　　　　　　　m2　　　　　　取得年月日：　　　　　　　建築年月日：