訓令様式第208号
免税軽油使用者証交付決議書
処理事項	　	課長	課員	担当	起案	年　　月　　日	
	　	　	　	　			
					決裁	年　　月　　日	
	　次の者から、免税軽油使用者証の交付申請があり、調査したところ適当と認められるので交付してよろしいか。	
	交付年月日	有効期限	失効返納月日	再交付年月日	使用者証番号	
	　	　	　	　	　	
(注)　この様式は、免税軽油使用者証交付申請書(施行規則第16号の16様式および第16号の17様式)と併せて作成する。