訓令様式第213号
使用済免税証整理簿
回収月	申告のあつた特別徴収義務者名	用途	使用者証番号	枚数	数量	免税証の交付年月日	有効期限	購入した販売業者	通報処理月日	
								所在地	名称		
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(注)　この整理簿は回収した月および申告のあつた特別徴収義務者ごとに小計して整理すること。