訓令様式第214号
決裁	　	　	課長	課員	主任	起案	年　　月　　日	
	　	　	　	　	　			
						決裁	年　　月　　日	
免税証用紙廃棄決議書	
　次のとおり廃棄してよろしいか。

　なお、廃棄の方法は、焼却処分と致したく伺います。	
使用済免税証	年度別	月別	回収した特別徴収義務者名	枚数	数量	摘要	
	　	　	　	　	　	　	
未使用免税証	券の種類	記号番号	枚数	摘要	
	　	　	　	　	
廃棄年月日	年　　　　月　　　　日焼却　　	事項
整理	受払簿	
			　	
(注)　使用済免税証整理簿(訓令様式第213号)の写しを添付する場合は、当該欄の記入を要しない。