様式第17号
　　年度基金運用状況調書
基金の名称	　	設置年月日	　　年　　月　　日	
区分

種類	前年度末現在額	当該年度中	当該年度末現在額	
		増額	減額		
不動産	土地	山林	平方	メートル	円	円	　	
		　	平方	メートル	　	　	　	
	立木竹	立法	メートル	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
動産	　	　	　	　	　	
有価証券	円	円	円	円	
債権	円	円	円	円	
預金	円	円	円	円	
現金	円	円	円	円	
基金増減にかかる月別内訳書
基金の名称	　	所属する財産の種類	　	
区分

月別	増額	減額	月末現在額	備考	
	数量または価額	主たる原因	数量または価額	主たる原因			
年
3月	　	　	　	　	　	　	
〃
4月	　	　	　	　	　	　	
〃
5月	　	　	　	　	　	　	
〃
6月	　	　	　	　	　	　	
　	
年
1月	　	　	　	　	　	　	
〃
2月	　	　	　	　	　	　	
〃
3月	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	
備考　所属する財産の種類ごとに別葉とする。