様式第1号の1

代表者選定届

年　　月　　日　

福井県知事　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　(法人にあつては、名称および代表者の氏名)　印　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　(法人にあつては、名称および代表者の氏名)　印　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　(法人にあつては、名称および代表者の氏名)　印　

　下記のとおり○○漁業に係る共同申請の代表者を選定したから、届け出ます。

記

代表者　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　(法人にあつては名称)