様式第11号

許可番号特第　　　　号　

特別採捕許可証

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　(法人にあつては、名称および代表者の氏名)　　　　	

1　適用除外の事項

　　　　福井県漁業調整規則第○条第○項

2　採捕する水産動植物の種類および数量

3　採捕の区域

4　採捕の期間

5　使用漁具および漁法

6　採捕の従事する者の住所及び氏名

7　使用船舶

　(1)　船名

　(2)　漁船登録番号

　(3)　総トン数

　(4)　推進機関の種類および馬力数

8　許可期間

　　　　　　　年　　　月　　　日から　　　年　　　月　　　日まで

9　制限または条件