様式第2号(第5条関係)
就職志願書
福井県
　　　　年　　月　　日現在	写真
（縦40㎜×横30㎜）

・上半身、脱帽、正面向きで、６箇月以内に撮影したもの
・写真の裏全面に糊を付けて貼つてください。	
ふりがな	　	性別	　		
氏名	　	　			
生年月日	　　　　　　年　　　月　　　日(満　　　歳)			
		　	
ふりがな	　	電話番号

(　　　)	
現住所	〒		
ふりがな	　	電話番号

(　　　)	
休暇中の連絡先	〒		
学歴(新しいものから順に記載)	
年号	年	月	学校名	学部名	学科名	卒業・卒業見込等	
　	　	から
まで	　	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	　	
職歴(アルバイトまたは学校以外での実習その他を含む)	
年号	年	月	勤務先	職務内容	正社員、正職員の場合○	
　	　	から
まで	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	
　	　	から
まで	　	　	　	
得意な科目、特に研究した学科または卒業論文名	　	
クラブ活動スポーツ・文化活動等	　	
ボランティア地域活動等	　	
自覚している性格	　	
趣味	　	
特技
資格	
(普通自動車免許の有無　有・無・取得見込)	
志望の動機	　	
希望する仕事とその抱負	　	
その他特に説明しておきたい事項	　	
　上記の記載事項は、事実と相違ありません。

　　　　　　年　　月　　日

氏名　　　　　　　　　　印	
【記入上の注意】黒インクまたは青インク、楷書、算用数字を使用してください。
　　　　　　　　なお、記載事項に不正があると、受験が無効となる場合があります。