様式第3号

役員選出証明書

　当団体の役員は、地方公務員法第53条第3項の規定に従い、次により選出されたものであることを証明します。

　　　年　　月　　日

証明者役氏名　　　　　　　　　　　印	
　	1	公示日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日	　	
	2	投票日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日		
	3	投票場所	　		
	4	構成員(代議員)総数	名		
	5	出席構成員(代議員)総数	名		
	6	投票方法	　1人1票　　　　　　　直接　　　　　　　無記名		
	7	立候補者数	名		
	8	投票結果	役職氏名　　　　　　　　　　票