様式第２号（第６条関係）
年　　月　　日
福井県知事　　　　様

本籍

（国籍）	都道

府県		【申込番号記入欄】	
							－					－					
			（手数料納付システム利用時に記入）	

郵便番号

					―								

住所	都道

府県	

フリガナ																			
氏名													

生年月日				年			月			日		※１　前年度に第６条第１項第1号に掲げる書類を提出しました。		
												※２　前年度に第６条第１項第２号に掲げる書類を提出しました。		
	西暦					年		

試験の免除に必要な資格
１　なし
２　１級菓子技能士
３　２級菓子技能士
（該当する番号を○で囲むこと。）	

製菓衛生師試験受験願書
製菓衛生師法第４条第１項の製菓衛生師試験を受験したいので、関係書類を添付して出願します。
備考　１　「生年月日」の欄は、外国の国籍を有する者にあつては、西暦で記入する。
２　※１および※２については、福井県製菓衛生師法施行細則第６条第１項ただし書に該当する者のみ○を記入する。