様式第2号
学業成績証明書

　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日生	
学科	科目	年	年	年	年	平均	概要	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	

　以上のとおり証明します。

　　　年　　月　　日
	
学校長　　　　　　　　
大学医学部長　　　　　　　　
	印