様式第25号(第37条関係)
代理人資格証明書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　意見の聴取通知書(　　年　　月　　日付け　第　　号)により通知のあつた意見の聴取については、下記の者を代理人として選任し、私のために意見の聴取に関する一切の手続をすることを委任します。

記	
　	意見の聴取の件名	　	　	
	住所	　		
	氏名	　		
	備考