様式第18号の２（第32条関係）

臨　時　適　性　検　査　通　知　書

年　　月　　日

住　所

様
	
福井県公安委員会	印		

第102条第4項
道路交通法　　第102条第5項　　　の規定による臨時適性検査を受けていただくことに
第107の4条第1項
なりましたので、通知します。
なお、この通知を受け、やむを得ない理由なく適性検査を受けない場合は、運転免許の
取　消　し
の処分を受けることとなります。
効力の停止
	
	適性検査を行う理由			
	適性検査を行う期日			
	適性検査を行う場所		
	
	その他必要な事項			
	備考			
	
備考　この通知について、不明な点がある場合には、福井県警察本部交通部運転免許課講習指導係までお問合せください。	
	福井県警察本部交通部運転免許課講習指導係
住　所　福井県坂井市春江町針原58―10
連絡先　0776―51―2820(内線　　　　　）