様式第18号の3(第33条関係）

適　性　検　査　受　検　命　令　書

年　　月　　日

住　所

様

福井県公安委員会	印		

第90条第8項

道路交通法　　　　　　　　の規定により、下記のとおり適性検査の受検を命じます。
第103条第6項	
なお、この命令に違反して、適性検査を受けない場合は、運転免許の	拒否
保留
取消し
効力の停止	
の処分を受けることとなります。
	
	適性検査を行う理由			
	適性検査を行う期日			
	適性検査を行う場所			
	その他必要な事項			
	備考			
	
備考　この通知について、不明な点がある場合には、福井県警察本部交通部運転免許課講習指導係まで
お問合せください。	
	福井県警察本部交通部運転免許課講習指導係
住　所　福井県坂井市春江町針原58―10
連絡先　0776―51―2820(内線　　　　　）