様式第19号の2(第33条関係）
　　　　　　　

年　　月　　日

住　所

様
	
福井県公安委員会	印		
あなたは、のおそれ(い)があることから、102　　の
により、のとおり、29の33にするをた
すの(のまたは(かかりつけ)がしたであっ
て、にるのおよびにしないとめられるかどうかにする
のがされているもの)をしていただくようおいします。
なお、やむをないなくをしないは、

　	がされる
がされる
がりされる
のがされる	こととなりますので、ごください。	
また、されたがの　(のまたは(かかりつけ)
がしたであって、にるのおよびにしないとめら
れるかどうかにするのがされているもの)をたさない、
のをうか、めてまたはをうこと
となりますので、ごください。	
	のをずる
となったの			
	の			
	の			
	　　　　　			
			
　このについて、ながあるには、
までおいわせください。
	福井県警察本部交通部運転免許課講習指導係
住　所　福井県坂井市春江町針原58―10
連絡先　0776―51―2820(内線　　　　　）