様式第1号

第　　　　号
　　年　　月　　日

　福井県知事　　　様

市(町)長　氏名　　	
福井県市町振興資金貸付申請書	一般分
過疎分	

　次のとおり、資金の貸付けを受けたいので、福井県市町振興資金貸付基金条例施行規則第2条の規定により、別紙関係書類を添えて申請します。

記

　1　事業名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業

　2　総事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　千円

　3　貸付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　千円

　4　事業計画(別添のとおり)	
(注)　この貸付申請書は、事業ごとに作成すること。