様式第5号(第7条関係)
年　　月　　日　　
　福井県知事様
届出者住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあつては、主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	
急傾斜地崩壊防止工事施行届
　急傾斜地の崩壊による災害の防止に関する法律第13条第1項の規定により、下記のとおり急傾斜地崩壊防止工事を施行したいのでお届けします。
記
急傾斜地崩壊危険区域の名称	　	
防止工事施行場所	　	
防止工事の内容	　	
防止工事の期間	　	
備考	　	
注　1　この届書には、設計書および設計図を添付すること。
　　2　特殊構造物については、安定計算書を添付すること。