様式第４６号
年　　月　　日　　
　福井県知事　　　　様
土地改良区事務所所在地　　　　　　　　　　
土地改良区名　　　　　　　　　　　　　　　
理事長　氏　名　　　　　　　　　　　　　　
土地改良区組織変更（認可地縁団体）認可申請書
（元号）　　年　　月　　日に設立（認可番号：福井土改区第　　　号）した当土地改良区を組織変更したいので、土地改良法第７６条の１３第１項の規定により、次の書類を添えて認可を申請します。
記
１　法第７６条の１２第１項の組織変更計画（以下「組織変更計画」という。）の内容を記載した書面またはその謄本
２　組織変更計画を承認した総会（総代会）の議事録その他必要な手続があつたことを証する書面
３　法第７６条の１６において読み替えて準用する法第７６条の３第２項の規定による公告および催告（同条第３項の規定により、当該公告を官報のほか、定款で定めた公告の方法によりする場合にあつては、その方法による公告）をしたことを証する書面
ならびに異議を述べた債権者があるときは、法第７６条の１６において準用する法第７６条の４第２項の規定による弁済等をしたことまたは組織変更をしてもその債権者を害するおそれがないことを証する書面
４　組織変更後認可地縁団体の規約となるべきもの
５　組織変更後認可地縁団体の構成員となるべき者の名簿
６　その区域の住民相互の連絡、環境の整備、集会施設の維持管理等良好な地域社会の維持および形成に資する地域的な共同活動を現に行つていることを記載した書面
７　組織変更がその効力を生ずべき日について変更があつたときは、その変更を証する書面
８　その他参考となるべき事項を記載した書面