別記様式

公印台帳
番号	印影	
第　　　　　号		
公印管守者職氏名	　	
公印の名称	　	
寸法	縦　　センチメートル	横　　センチメートル	
使用範囲	　	
使用開始年月日	年　　　　月　　　　日	
告示年月日および番号	年　　月　　日	番号	号	
登録年月日およびその理由	年　　　　月　　　　日	
	理由	
廃止年月日およびその理由	年　　　月　　　日	
	理由