様式第4号(第7条の2関係)

年　　月　　日　　

　福井県知事　様

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印　　
　	法人にあつては、法人の名称、主たる事務所の所在地および代表者の氏名	
生年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　
被相続人との続柄　　　　　　　　　　　　　

営業許可承継届

　食品衛生法第53条第2項の規定により、次のとおり相続(合併・分割)による許可営業者の地位の承継の届出をします。
被相続人の氏名および住所、合併により消滅した法人の名称、主たる事務所の所在地および代表者の氏名または分割前の法人の名称、主たる事務所の所在地および代表者の氏名	　	
相続開始の年月日、合併の年月日または分割の年月日	　	
営業所の所在地	　	
営業の種類	　	
現に受けている営業許可の番号および年月日	　	

備考
　1　申請者(申請者が法人であるときは、その代表者)が自署する場合には、押印が不要です。
　2　この届出書には、次に掲げる書類を添えてください。
　(1)　戸籍の謄本(合併後存続する法人もしくは合併により設立された法人または分割により営業を承継した法人の登記事項証明書)
　(2)　相続人が2人以上の場合において、その全員の同意により許可営業者の地位を承継すべき相続人として選定されたときは、その全員の同意書