様式第31号(第12条関係)
年金受給権者台帳
年金証書番号	　	加算の有無	有(特約・口数追加)・無	年金額	月額　　　　　　　　円	
支給開始年月	　　　年　　　月	加算額開始年月	　　　年　　　月	失権年月	　　　年　　　月	
年金受給権者	ふりがな
氏名	男
女	障がいの種類	1　知的障害者
2　身体障害者
3　その他	年金管理者	ふりがな
氏名	　	
						生年月日	　	
	生年月日	　　年　　月　　日						
						住所	　	
	住所	　	障がいの程度	　				
						年金管理者との続柄	　	
支給停止	期間	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	
	理由	　	　	　	　	
支払の一時差止	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	　　年　　月　　　から
　　年　　月　　　まで	
現況届書	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	
	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	年	
消滅
受給権の	年月日	　　年　　月　　日	備考	　	
	理由	　1　死亡
　2　その他