様式第2号(その2)
(表)
宅地造成等設計説明書	
行為地の所有の別	　1　自己所有地　2　借地　3　官公有地
　4　その他(　　　　　　　　　　　)	
地目	　1　田　　2　畑　　3　山林　　4　宅地　　5　原野
　6　その他(　　　　　　　　　　　)	
行為地および隣接地の現況	　	
行為区域面積	①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m2	
行為の目的	　	
行為の内容	土質	傾斜	
　	1　盛土	　	　	
	2　切土	　	　	
	3　その他
(　　　　　　)	　	　	
法面の状況	切土法面最高高さ	m	
	盛土法面最高高さ	m	
緑地率	残存緑地の水平投影面積	　　　　②　　　　　　　　　　m2	
	植栽緑地の水平投影面積	　　　　③　　　　　　　　　　m2	
	緑地率	(②＋③)／①×100　　　　　　　％	
植栽計画	　	
その他	　	

(裏)
注　1　「行為地の所有の別」、「地目」および「行為の内容」の欄には、該当する項目の番号に○印を付け、必要な事項を記入してください。
　　2　行為地が自己所有地以外の場合は、権原を有することを証する書面(土地使用承諾書、許可書等)の写しを添付してください。
　　3　「行為地および隣接地の現況」の欄には、地形(傾斜の有無および程度、地盤の高低差等)、地被状況ならびに既存の建築物等がある場合はその用途および規模を記入してください。
　　4　「緑地率」とは、木竹が保全され、または適切な植栽が行われる土地の面積の宅地造成等に係る土地の面積に対する割合をいいます。
　　5　「植栽計画」の欄には、木竹の伐採を伴わない場合において、新たに植栽する木竹または保存し、もしくは移植する木竹の配置ならびに樹種、樹量および高さを記入してください。