奨学生推薦調書	
学校名　　　　　　　　　　　　　　　　中学校	（　　年　　組）	
フリガナ		
本人氏名		
学習成績（５段階）の評定平均値	．	（注）学習成績の評定について文書による記述が可能な場合には、それに従って記述してください。	
所見	特記すべきことを記入	所見記入者氏名		

		

		
この生徒は、福井県奨学生として推薦基準に合致していると認め、推薦します。

年	月	日

福井県教育委員会	様	学 校 名
学校長氏名
	
様式第５号の２（第５条関係）