様式第3号

漁業免許申請書

年　　月　　日　　

　　福井県知事　様

　　　住所
　　　氏名(法人にあつては名称および代表者の氏名)　　　　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日福井県告示第　　号によつて公示された内共(区定)第　　号漁業権の免許を受けたいので、関係書類を添えて申請します。