様式第9号
特別採捕許可申請書
年　　月　　日　　
　　福井県知事　様
　　　　　　　住所
　　　　　　　氏名(法人にあつては名称および代表者氏名)　　　　　　　　　印
　下記により特別採捕の許可を受けたいので申請します。
記
1　目的
2　適用除外の許可を必要とする事項
　　　福井県内水面漁業調整規則第　　条第　　項
3　使用船舶
　(1)　船名
　(2)　漁船登録番号
　(3)　総トン数
　(4)　推進機関の種類および馬力数
　(5)　所有者の氏名
4　採捕しようとする水産動植物の名称および数量(種苗の採捕の場合は供給およびその数量)
5　採捕の期間
6　採捕の区域
7　使用漁具および漁法
8　採捕に従事する者の住所氏名