様式第16号(第12条の3関係)

年　　月　　日　　
　　福井県知事　様
届出者	主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	印	
合併届出書
　合併をしたいので、福井県卸売市場条例第20条第1項第4号の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
1　合併当事者の名称および所在地
2　合併後存続する法人または合併により設立される法人の名称および所在地
3　合併の方法および条件
4　合併の予定年月日
5　合併を必要とする理由
注　届出人は、合併当事者が連署すること。