様式第10号

年　　月　　日　　

　福井県教育委員会教育長様

所属長名　　　　　　　　　印　　

事故報告書

　下記事故が発生しましたので関係書類を添えて報告します。

記
事故の種類	　	
事故の日時、場所	　	
事故を起した職員または物件	　	
損害額	　	
事故の状況	　	
事故に対してとつた措置	　	
所属長の所見