様式第10号(第16条関係)
A4よこ　
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　福井県教育委員会　様
　　(○○教育委員会様)
○○教育委員会　　　　　印　　　　　　
(○○学校長　　　　氏名　　印)　
特別支援学校就学者通知
　このことについて、下記のとおり通知します。
記	
就学児童(生徒)	保護者	
性別	氏名	生年月日	現住所	入学前の経歴	視・聴・知・肢・病の区別	氏名	現住所	職業	児童(生徒)との関係	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　1　根拠法令　学校教育法施行令第11、12条
　　　2　就学児童で、視覚障害者、聴覚障害者、知的障害者、肢体不自由者または病弱者がある場合は、12月末までに報告しなければならない。
　　　3　就学中の児童・生徒で視覚障害者、聴覚障害者、知的障害者、肢体不自由者または病弱者になつた者があるときは、校長は速やかに委員会に上記の様式に準じ報告しなければならない。