様式第17号の2(第25条の2関係)
B5たて　
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　福井県教育委員会　様

○○学校長　　　氏名　　　印　

教育業務連絡指導手当支給対象者報告書

　このことについて、下記のとおり報告します。	
　	職名	氏名	主任等名称	学級数欄	備考	　	
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
備考　1　学年主任に該当する者の学級数欄には、当該学年の学級数を記入する。
　　　2　学年主任以外の主任に該当する者の学級数欄には、学校又は分校全体の学級数を記入する。
　　　3　主任等を兼務する者があれば、その旨備考欄に記入する。