様式第24号
B5たて
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　福井県教育委員会様

○○教育委員会　印　　

○○復職内申

　　下記のとおり復職を命ぜられるよう内申します。

記	
学校名	　	
職名氏名	　	
現級号　　年月日	　	
休職発令年月日	　	
休職期間	　	
復職事由	　	
発令希望年月日	　	
添付書類　本人の復職願、保健所等の診断書、結核性の疾患による休職であつた者は、休職当初および病気快復後のレントゲン写真(大陸版)、かく痰検査成績書等