様式第13号(第19条関係)
建築協定変更認可申請書
年　　月　　日　
　　福井県知事　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　	法人にあつては、主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	
　　　年　　月　　日付け福井県指令建第　　号で認可を受けた建築協定を変更したいので、建築基準法第74条第1項(同法第76条の3第6項において準用する場合を含む。)の規定により、関係書類を添えて申請します。	
1　代表者の住所および氏名
　法人にあつては、主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	電話番号　　　　　　	
2　建築協定の名称	　	
３　　変更の内容	変更前	　	
	変更後	　	
4　変更の理由	　	
5　参考事項	　	
※市町受付	※土木事務所受付	※建築住宅課受付	※認可年月日および認可番号	
　	　	　	年　　月　　日
番　　　　　号	
注　※欄には、記入しないでください。