様式第1号(第1条関係)

収支報告閲覧対象文書の閲覧請求書

年　　月　　日　

　　福井県選挙管理委員会委員長　様

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所または居所(法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地)

氏名(法人その他の団体にあっては、名称および代表者の氏名)　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　政治資金規正法(昭和23年法律第194号)第20条の2第2項の規定により、次のとおり収支報告閲覧対象文書の閲覧を請求します。

閲覧年月日	年　　　月　　　日	
閲覧の請求に係る収支報告閲覧対象文書	
政治団体の名称	収入および支出がされた年