様式第12号(第3条関係)
給水(基本使用水量変更)決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

福井県知事　　　　　　　　　　　　　　

印　

　　　年　　月　　日付けで申込みのあつた工業用水道による給水(基本使用水量の変更については、福井県工業用水道条例第5条第2項(第5条第3項において準用する同条第2項)の規定により次のとおり決定したので通知します。

受水工場	名称	　	
	所在地	　	
基本使用水量	立方メートル／日　　　　　　	
時間最大使用水量	立方メートル／時間　　　　　　	
給水開始(変更)予定年月日	年　　　　月　　　　日　　　　　	
注　基本使用水量の変更の決定については、基本使用水量欄および時間最大使用水量欄に変更後の水量を記入すること。