様式第14号(第3条関係)
特定給水決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　様

福井県知事　　　　　　　　　　　　　　

印　

　　　年　　月　　日付けで申込みのあつた工業用水の特定給水については、福井県工業用水道条例第6条第3項の規定により次のとおり決定したので通知する。	
受水工場	名称	　	
	所在地	　	
特定使用水量	立方メートル／日　　　　	
使用期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　日間	
使用時間	午前
午後	時　　分から	午前
午後	時　　分まで　　時間