様式第2号

(表)
40センチメートル
　名称　　　　　　　　員数

　特記すべき事項

　右を福井県文化財保護条例に基づき福井県指定有形文化財として指定する。

　　年　　月　　日

福井県教育委員会印		記号番号
指定書	センチメートル	
　用紙は、和紙鳥の子とし「福井県教育委員会」のすかし文字を入れる。

(裏)
備考
　一　指定が解除されたときは、この指定書返付すること。
　二　次の場合は指定書を添えて届け出ること。
　　イ　所有者が変更したとき。
　　ロ　所有者が氏名、名称または住所を変更したとき。
　　ハ　所在の場所を変更したとき。
　三　この指定書は、き損しないよう大切に保存すること。	　	所有者	
	　	住所	
	　	所在の場所	
	　	変更年月日	
	　	備考