様式第6号

年　　月　　日　　

　福井県教育委員会様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

管理責任者解任届出書

　このことについて下記のとおり管理責任者を解任したのでお届けします。

記

1　名称および員数

2　指定年月日および指定書の記号番号

3　指定書記載の所在の場所

4　所有者の氏名または名称および住所

5　管理責任者の氏名および住所

6　選任の年月日

7　解任の年月日

8　解任の事由

9　新管理責任者の選任に関する見込

10　その他参考となる事項