様式第8号

年　　月　　日　　

　福井県教育委員会様

新管理責任者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
旧管理責任者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

管理責任者変更届出書

　このことについて、下記のとおり管理責任者を変更したのでお届けします。

記

1　名称および員数

2　指定年月日および指定書の記号番号

3　指定書記載の所在の場所

4　所有者の氏名または名称および住所

5　新管理責任者の年齢および職業

6　変更年月日

7　変更の事由

8　その他参考となる事項