様式第16号

年　　月　　日　　

　　福井県教育委員会様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

保持者氏名等変更届出書

　このことについて下記のとおり保持者の氏名(名称)(芸名)(雅号)(住所)を変更したのでお届けします。

記

1　県指定無形文化財の名称

2　指定年月日ならびに認定書記号番号および認定年月日

3　変更前の氏名、名称、芸名、雅号または住所

4　変更後の氏名、名称、芸名、雅号または住所

5　追加認定者の有無

6　その他参考となる事項