様式第21号
(表)
　	　センチメートル	第　　　　　号　　

文化財保護指導委員証　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　
住所　　　　　　　　　　　　　	←　　　　　　７センチメートル　　　　　→	
	←　2.5　→	　			
←	　	　			
３センチメートル					
→					
　			
　上記の者は昭和　　～　　年度文化財保護指導委員であることを証明する。

年　　月　　日　　　　　　　　
福井県教育委員会教育長　印		
←　　　　　　　　　　　　　　10センチメートル　　　　　　　　　　　　　　→	　	

(裏)
注意事項

　　　1　本書は文化財巡視中常に携帯すること。

　　　2　本書を他人に貸し、または勝手に書き替えないこと。

　　　3　本書の有効期間は昭和　　年　　月　　日までとし、任期終了後は必ず返納すること。