様式第4号

福美第　　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

福井県立美術館長　印　　

福井県立美術館使用承認書

　　　年　　月　　日付をもつて申請があつた美術館の施設(設備)の使用について下記のとおり承認します。

記
	
　	団体名	　	　	
	事業名	　		
	代表者氏名	　		
	責任者氏名	　		
	使用施設	　		
	使用設備	　		
	使用期間	　　年　　月　　日　時から　　年　　月　　日　時　まで		
	設置する造作物