様式第10号

福美第　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　　　　　様

福井県立美術館長　　印　

資料貸出承認書

　　　年　　月　　日付をもつて申請があつた資料の貸し出しについては、下記のとおり承認します。

記

1　貸出資料
	
　	種別	名称	数量	備考	　	
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		

2　利用の目的

3　利用の場所

4　貸出期間　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで