様式第12号(第20条関係)
　	
訴訟資金返還免除	決定
不承認	通知書	

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　様

福井県知事　　　　　　　　　　印　

　　　年　　月　　日付けで申請のあつた訴訟資金の返還の免除については、次のとおり決定したので通知します。

○資金の返還免除決定	
　	貸付金額	円	　	
	返還免除申請額	円		
	返還免除決定額	円		

○資金の返還免除不承認	
　	貸付金額	円	　	
	返還免除申請額	円		
	不承認とした理由