様式第５号（第１５条関係）

年　　月　　日　　

福井県立図書館長様

団体名　　　　　　　　　　　　

かたらい文庫利用登録申請書

かたらい文庫を利用したいので、次のとおり利用登録を申請します。
なお、文庫の利用については貴館の規則等を守り、指示に従います。

１　代表者の氏名、住所および電話番号
氏　　名
住　　所
電話番号
２　団体の設置目的、活動実績（予定）
３　会員数
４　図書の保管場所

注：この利用登録は年度ごとに提出が必要です。