様式第４号（第８条関係）

年　　月　　日

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館長　様

申請者　住　所
氏　名
法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館観覧料減免申請書

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館の設置および管理に関する条例第９条の規定により、下記のとおり観覧料の全部（一部）を減免してくださるよう申請します。

記

入館年月日	年　　　　月　　　　日	
在館時間	午	前
後	時　　分から午	前
後	時　　分まで	
入館人員	人	
引率者氏名		
減免を受けようとする額	円	
減免を受けようとする理由		
備考