様式第５号（第８条関係）
年　　月　　日

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館長　様

申請者　住所
氏名
法人にあっては、その主たる事務所
の所在地、名称および代表者の氏名

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館使用料減免申請書

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館の設置および管理に関する条例第９条の規定により、
次のとおり使用料の全部（一部）を免除してくださるよう申請します。
減免申請の
理由		
事業名		
使用施設
(設　　備)		
使用期間	年　　　月　　　日　　　時　　　分から
年　　　月　　　日　　　時　　　分まで	
減免を受けよ
うとする額	円