様式第９号（第１０条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日
様

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館長　印

資　　　料　　　受　　　領　　　書

　　　　年　　月　　日付けで寄贈（寄託）の申出のあった下記の資料を受領しました。
今後は、お申出の趣旨を尊重し有効に活用させていただきます。

記

１　寄贈、寄託資料
種別	名称	数量	形状	備考	

					

２　寄託の場合、寄託期間

年　　月　　日から　　年　　月　　日まで

（注）　寄託資料の返還は、この受領書と引換えに行います。