様式第１０号(第１３条関係）

年　　月　　日

福井県立一乗谷朝倉氏遺跡博物館長　様

申請者　住　所
氏　名
法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名

資　料　貸　出　承　認　申　請　書

下記のとおり資料の貸出しを受けたいので申請します。万一資料を損失した場合は、損害を賠償します。

記

１　貸出資料

種　　別	名　　　　　　　称	数　量	備　　　　　　　考	

				

２　利用の目的

３　利用の場所

４　貸出期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで

５　資料の運搬方法

６　資料取扱責任者